Результаты видео-ассистированного торакоскопического хирургического лечения пневмоторакса

Классификация пневмоторакса Спонтанный пневмоторакс Потенциальные преимущества торакоскопии над другими методам лечения у больных с пневмотораксом ПОКАЗАНИЯ К ТОРАКОСКОПИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА КЛАССИФИКАЦИЯ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ Рефераты статей по проблеме спонтанного пневмоторакса Спонтанный гемопневмоторакс: невыявленное опасное для жизни состояние. Видео-ассистированные торакоскопические операции при спонтанном пневмотораксе. Видео-ассистированное хирургическое лечение первичного спонтанного пневмоторакса у пациентов молодого возраста Торакоскопическое лечение спонтанного пневмоторакса у детей Результаты видео-ассистированного торакоскопического хирургического лечения пневмоторакса Торакоскопические особенности двустороннего спонтанного пневмоторакса ПОКАЗАНИЯ К ТОРАКОСКОПИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ПОСЛЕ ПЕРВОГО ЭПИЗОДА ПНЕВМОТОРАКСА Апикальная торакоскопическая плеврэктомия при пневмотораксе Виды пневмоторакса Спонтанный пневмоторакс Статьи и рефераты по теме Спонтанный пневмоторакс и перелет на самолете

Kruger M, Ermitsch M, Uschinsky K, Engelmann C. Results of video-assisted thoracoscopic surgery for pneumothorax. Zentralbl Chir. 2003 Aug;128(8):645–51.

Видео-ассистированное торакоскопическое хирургическое лечение используется в лечении пневмоторакса с 1990 г. До настоящего времени отсутствует единое мнение касательно процедуры облитерации плевральной полости или показаний к клиновидной резекции при отсутствии булл.

Был произведен ретроспективный анализ историй болезни 100 пациентов, которым в с 1998 по 2001 год проводилось видео-ассистированное хирургическое лечение пневмоторакса, с целью определения частоты рецидивов и послеоперационных осложнений. В исследовании принимало участие 70 мужчин и 28 женщин в возрасте от 16 до 78 лет. Средний возраст был равен 34 годам.

У 74 пациентов наблюдалось обычное течение послеоперационного периода. Тяжелые послеоперационные осложнения возникли у 9 пациентов: реоперация путем торакотомии n = 5 (послеоперационное кровотечение n = 2, рецидив n = 2, длительная утечка воздуха n = 1); повторная торакоскопия n = 3 (послеоперационное кровотечение n = 2, рецидив n = 1), эмпиема плевры n = 2. Частота осложнений была значительно выше (p < 0.001) у пациентов с пневмотораксом, обусловленным основным заболеванием легких (вторичный спонтанный пневмоторакс), а также у пациентов, которым ранее проиводились операции на органах грудной клетки. В зависимости от интраоперационной картины, причины пневмоторакса и общего состояния пациентов облитерация плевральной полости производилась одним из следующих способов: верхушечная париетальная плеврэктомия (n = 85), электро-плевродез (n = 7), электро-плевродез в сочетании с абразией плевры (n = 3), тальк (n = 2). Частота основных осложнений была ниже (p < 0.001) при выполнении плеврэктомии 8.2% (7/85) по сравнению с операциями, выполняемыми без плеврэктомии 13.3% (2/15). Частота реопераций, обусловленных рецидивом/длительной утечкой воздуха или эмпиемой после длительной утечки воздуха, была значительно ниже (p < 0.001) после клиновидной резекции 3.75% (3/80) по сравнению с операциями без клиновидной резекции 10% (2/20).

Верхушечная париетальная плеврэктомия и клиновидная резекция булл являются эффективными способами предотвращения рецидивов пневмоторакса. Учитывая специфические осложнения париетальной плеврэктомии, для облитерации плевральной полости следует использовать альтернативные способы. Среди других факторов оказывающих влияние на послеоперационные результаты — природа основного заболевания и наличие в анамнезе операций на органах грудной клетки, независимо от выполненного оперативного вмешательства.