Эндоскопическая Торакальная Симпатэктомия (ЭТС)

Ладонный гипергидроз (повышенная потливость ладоней) - лечение повышенной потливости Блашинг-синдром (стрессовое покраснение лица, эритрофобия) Рефлекторная симпатическая дистрофия Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли Комплексный регионарный болевой синдром в травматологической практике Severe pompholyx following endoscopic thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis Early complications of thoracic endoscopic sympathectomy: a prospective study of 940 procedures

Более подробная информация о проблеме повышеной потливости на сайтеwww.ladoni.ru

Эндоскопическая Торакальная Симпатэктомия (ЭТС) — исторически второй вид оперативной торакоскопии после коагуляции спаек, получивший широкое распространение.

Первую торакоскопическую операцию на симпатическом стволе произвел английский хирург Джеймс Хьюс (Hughes J.) в 1942 году. Операция была сделана по поводу болезни Рейно и имела хороший эффект. Однако, по настоящему большой опыт представил австрийский хирург Эдди Кукс (Kux E.) сделавший первую торакоскопическую симпатэктомию по поводу гипергидроза в 1951 году. К 1953 году он опубликовал опыт 1400 (!!!!) торакоскопических операций на вегетативной нервной системе (симпатической и парасимпатической). Показания к операции были довольно широкими, включая ишемическая болезнь сердца, астма, язвенная болезнь желудка, гипергидроз, васкулит, болезнь Рейно. Появление эффективных лекарств в последующем значительно сузило показания к торакоскопическим операциям на вегетативной нервной системе, хотя в ряде случаев они актуальны и сейчас.

Итак, эндоскопической торакоскопической симпатэктомии в настоящее время уже более 50 лет.

Основными показаниями к проведению симпатэктомии являются:

• Ладонный гипергидроз (повышенная потливость ладоней)
• Блашинг-синдром (стрессовое покраснение лица)
• Болезнь Рейно
• Рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) верхних конечностей, синоним комплексный региональный болевой синдром (КРБС) (см подробную статью о КРБС)

Ограниченно ЭТС применяется также при лечении:

• Лицевой гипергидроз (повышенная потливость головы, лба и лица)
• Подмышечный гипергидроз (повышенная потливость подмышек, потные подмышки)
• Ступневой (плантарный) гипергидроз (повышенная потливость ног)

Техника эндоскопической торакоскопической симпатэктомии (ЭТС)

По положению пациента на операционном столе:

• На спине
• На боку
• На животе

По количеству торакоскопических портов:

• 1 порт (один прокол)
• 2 порта (два прокола)
• 3 порта (три прокола)
• Использование ультратонких (2ן мм) инструментов из 2-х или 3-х портов

По уровню пересечения (резекции) симпатического ствола:

• Т2
• Т3
• Т4

По виду воздействия:

• Резекция ствола (собственно симпатэктомия)
• Пересечение ствола (симпатикотомия)
• Пересечение соединительных ветвей (рамикотомия)
• Клипирование симпатического ствола

Более подробная информация о проблеме повышеной потливости на сайтеwww.ladoni.ru