Вопросы-ответы | страница 186

У меня очень сильно потеют лицо, спина, подмышки. Если раньше потела сильно только спина, то теперь меня начинает мучить и лицо. Очень сильно потею в душном помещении, буквально ручьем пот течет. При физических нагрузках. Также потею когда начинаю нервничать, особенно потеет лицо. Очень не удобно перед окружающими. Скажите пожалуйста, что мне может помочь?

Прошу Вашей консультации по дальнейшему лечению моего отца. Каково Ваше отношение к возможности лечения данной болезни авастином? Возраст моего отца 75 лет. Перевод с латышского языка «ГОСУДАРСТВЕННОЕ АГЕНТСТВО ТУБЕРКУЛЕЗА И ЛЕГОЧНЫХ БОЛЕЗНЕЙ» Per. № 90001835805, тел.. 7048202, факс 7901014 Адрес: Цекуле, Стопиньская волость, Рижский район, LV-2118 ВЫПИСКА - ЭПИКРИЗ История болезни № 01634-2006 Отделение 1 Кому направляется: терапевту по лучам LOC, семейному врачу, пациенту. 1. Имя и фамилия больного: ГЕННАДИЙ АГАЛАКОВ, персональный код 030433-12357 2. Домашний адрес: Рижский район, Марупская волость., Яунскулте 15-26 3. Место работы и должность: пенсионер, инвалид 2-й группы 4. Направившее учреждение: место практики семейного врача Фамилия врача: Нина Кирова 5. Даты 1) поступления в стационар: 18.04.06. 2) выписки: 01.06.06. 6. Диагноз: при направлении - Состояние после операции в связи с бронхокарциномой правого легкого. стационара - Бронхокарцинома плоских клеток в 3-м сегменте верхней доли левого легкого с MTS в лимфатических узлах средостения T1N2M0. Операция ( 27.04.2006.) диагностическая торакотомия с резекцией 3-го субсегмента левого легкого, частичной экстирпацией лимфатических узлов средостения. Хроническая респираторная недостаточность II. Хронический бронхит курильщиков. Состояние после верхней лобектомии правого легкого, экстирпации лимфатических узлов средостения (14.04.04.) в связи с бронхокарциномой плоских клеток T2N0M0. Язва желудка в анамнезе. 7. Краткий анамнез, состояние при поступлении, эпикриз: больной поступил для контроля после проведенной в апреле 2004 года операции на правом легком. При обследовании установлено образованием диаметром приблизительно 1, 5 см в верхней доле левого легкого. Имеет неясную природу. Гистологически, без операции проверить это не удалось. В связи с этим показан на консилиуме хирургов, где решено провести диагностическую торакотомию в левой половине. В ходе операции установлено, что образование является бронхокарциномой плоских клеток. Также установлено, что увеличены конгломеративные лимфатические узлы средостения, которые все экстирпировать технически не возможно. В них также обнаружены Са MTS плоских клеток. Операция протекала без осложнений. В послеоперационном периоде обострение эндобронхита, которое ликвидировано с помощью антибактериальной терапии. Проведена консультация онколога, рекомендована вспомогательная лучевая терапия, выписан в удовлетворительном общем состоянии, с рекомендациями обратиться в поликлинику LOC к специалисту по лучевой терапии для дальнейшей терапии. 8. Результаты анализов. 8.1. Анализ крови: Дата L 103мм3 Ег106мм3 HbG/dl Ht% Tr 103мм3 St% Sg% Eo% 'Mo% Ly% EGAMM/St 18.04. 6, 4 4, 59 14, 3 42, 1 329 33 16.05. 9, 4 4, 23 12, 6 39, 4 321 102 31.05. 8, 4 4, 31 13, 1 40, 1 366 50 8.2. Анализ мочи: Желч Дата Цвет Реакция Уд. Белок Сахар Ацетон ный L Ег Эпит. Цили Соли Слизь Бактерии вес плак. ндры пигм. 19.04. желтый кислая 1030 негат негат негат 2-3- 4-5- 2-3- прозрач 2г.1. 6г.1. 4г.1. ныи 16.05. желтый прозрач кислая 1025 негат негат негат 2-1-Зг.1. нег 1-0-lr.1. ный Цитология: Посевы на вульгарную флору: 8.3. Биохимические анализы: Дата Бил. общий µmol/1 Бил. прямой µmol/1 ALA Т U/I ASAT U/I Urea (мочевина)µmol/1 Креат.|µmol/1 Глюкоза mmol/1 Na+ mmol/1 К+mmol/1 Са++сер. mmol/1 18.04. 7, 7 2, 3 10, 6 6, 13 81 6, 24 142 4, 8 1, 31 22.05. 7, 8 2, 2 19, 5 3, 73 79 Дата Общий белокг/л Альбум % а1 а2 β1 β2 V HBsAg SED CIVAV 18.04. 74, 0 Тесты на гемокоагуляцию Dalums APTL sek. Protromb. % INK Fibrinog. г/л As.rec As.tec. 26.04. 33, 0 90 1, 07 2, 76 8.4. Прочее CRO 16.05. 201, 77 мг/л, 31.05. 9, 6 мг/л. 8.5. Исследования мокрот Полный анализ мокрот: Цитологический анализ: бронхоскопия аспират материала 19.04. на фоне элементов Хронического воспаления клетки бронхиального эпителия с реактивными изменениями, некоторые клетки эп. легких с измененными ядрами. Посев на вульгарную флору: отсос из бронхов 18.05. Привит Streptococcus viridans. сопротивление не установлено. Исследования на ТМ: бактериоскопия после Цил-Нильсена: отсос из бронхов 19.04. на концентрированную микроскопию, ARB не обнаружен. люминесцентная: посевы: посевы на сопротивление ТМ: 8.6. Исследования другого материала на ТМ: бактериоскопия после Цил-Нильсена: люминесцентная:, посевы: посевы на сопротивление ТМ: 9. Функциональные показатели внешнего дыхания: Дата VC 1 % FVC1 % FEV1 1 % FEF 25-75% 20.04. 3, 17 89 3, 19 92, 5 1, 93 74, 2 После бронходилатации: 10. EKG: 18.04. Синусовый ритм 74х\ PQ 0, 16; QRS 0, 01; QT 0, 36 сек. Угол альфа +60°, нормогр. гипертрофия левого желудочка неспецифические изменения сегмента ST-T. Нагрузочная велоэргометрия. 24.04. Выдержка нагрузки хорошая (99%), индекс Робинсона 247. ЭКГ без существенной динамики. Во время нагрузки и в период отддыха выявлено несколько экстрасистол желудочков и отдельные экстрасистолы предсердий. Нагрузка признаков ишемии миокарда при ЭКГ не вызывает. 11. Рентгенологические исследования: rtg-gr для обследования легких и DT грудной кривой 19.04. Состояние правого легкого после лобектомии, нерегулярный фиброз прооперированного легкого базальные и апикальные плевральные сращения. В левом легком аксиально небольшой фокус затемнения диаметром приблизительно 1 см. В средостении увеличенных лимфатических узлов не видно. Заключение: состояние после операции в левой половине, возможен MTS в верхней доле левого легкого ( диф. диагноз ). Контрольная rtg-gr. В послеоперационном периоде, последняя 29.05. Состояние после операций в обеих половинах. Состояние швов хорошее, пневматизация в левой половине динамика улучшилась. Остаточных полостей, жидкостей не обнаружено. Фибробронхоскопия 19.04. Все дыхательные пути различимы. Слизистая оболочка гладкая. Деформации. Слегка утолщен слизистый секрет как при HOPS. В правой половине после лобектомии имеются большие изменения анатомии бронхов в виде деформаций, которые наблюдались сразу после операции. В стенке никакого прогрессирования процесса не обнаружено. Взят материал для бактериологии, цитологии. Фиброгастроскопия 26.04. Слизистая оболочка пищевода в нижней трети несколько изменена в связи с катаральным воспалением. Кардия закрывается с трудом. Выявлены признаки гиатальной грыжи. В желудке слизистое озеро небольшое, обычного содержания. Умеренные деформации в антральной зоне, где вокруг привратника поверхностная эрозия. Взят тест уреазы, который оказался отрицательным. Район Bulbus duodeni с умеренными деформациями без патологии. Экспресс-гистология материала операции 27.04. В 3-м сегменте левого легкого бронхокарцинома плоских клеток. Окончательная гистология материала операции 27.04. Легочные ткани с белизной на срезе образовали узел диаметром 1, 5 см. Эндоперибронхиальный и инвазивный в легочных тканях плоских клеток с тенденцией к ороговению рак с центральным некрозом. Перифокально в узле пневмофиброз и образуются клетки в лимфатических сосудах. Лимфатические узлы средостения в лимфатических узлах 4-й группы на фоне посттуберкулезных изменений метастазы рака плоских клеток, в лимфатических узлах других групп фиброзированные туберкулы и фиброз стромы. Заключение: рак плоских клеток с тенденцией к ороговению в 3-м сегменте левого легкого с метастазами в лимфатических узлах 4-й группы средостения, (ответ от 03.05. д-р Роне). Фибробронхоскопия 18.05. Трахеи свободные. В бронхах правой половины от левой доли утолщенный слизисто гнойный секрет довольно большой величины, особенно от базальных сегментов. В левой половине секрет слизистый, сравнительно меньших размеров, В бронхах неб Осмотр ЛОР 30.05. Жалобы на плохое обоняние в течение примерно 15 лет. В анамнезе 2 раза прооперирована правая челюстная полость. Органы ЛОР в нормальных возрастных пределах. Рекомендовано провести DT полостей носа и мозга. Консультация онколога 09.05.( д-р Вецвагаре). Консультация по поводу возможной лучевой терапии в поликлинике LOC в кабинете 221 по назначению семейного врача 02.06.06. у специалиста по лучевой терапии. 12. Лечение и рекомендации: больной периоперационно получил антибактериальную терапию в виде Зинацефа (Zinacefs) парентерально, а также маломолекулярного гепарина, обезболивающих средств, Стереофундина в инфузах, бронхолитиков, отхаркивающих средств. Однако в послеоперационном периоде обострение эндобронхита больше в правой половине, в связи с чем еще дополнительно получил антибактериальную терапию в виде Сумамеда перорально, а также Амоксиклава, Гентамицина внутривенно, а также продолжена терапия в виде бронхолитиков, отхаркивающих средств. В результате этого самочувствие и лабораторные показатели больного постепенно нормализовались, больной выписан в удовлетворительном общем состоянии. Рекомендовано обратиться в поликлинику LOC к специалисту по лучевой терапии, чтобы оценить возможности лучевой терапии, согласно рекомендации онколога. Лечащий врач (подпись) д-рСилинъш Заведующий отделением (подпись) д-р Силинъш (б) Штамп: Торакальный хирург Интс Силинып, 1-281065-16109, диплом № 980457 болыиие деформации. Слизистая ткань гладкая, атрофическая. Материал для вульгарной флоры. Перевел / А. Э. Семенков Р. S. После консультации со специалистом по лучевой терапии, прошел курс лучевой терапии с 3.07.06 по 21.07.06 в Латвийском онкологическом центре.

Здравствуйте. Моему отцу(57 лет) поставили диагноз рак легких, 3 стадия, есть метастазы. ему делали бронхоскопию, томограмму, будут повторно делать еще томограмму головы( головного мозга - я не знаю как правильно это называется). Сказали что операцию делать нельзя. Назначили химиотерапию. по результатам повторной томограммы возможно назначат дополнительно лучевую терапию. Насколько это всё эффективно? Помогает ли это на данной (третьей) стадии болезни, приостанавливает ли болезнь? Что бывает в аналогичных случаях (без операции, лечение химиотерапией)?

Здравствуйте! Моему сыну 5 лет. С рождения поставлен диагноз "воронкообразная грудная клетка". Но он абсолютно нормально развивается, ходит на тренировки по борьбе уже 2 год, всегда активно проводим свободное время: бег, лыжи, коньки и т.д, правильно питается. Изменения грудной клетки, при внешнем осмотре, не столь явные, но все же есть - чуть-чуть вдавлена. Доктор в поликлинике сказал, что с течением времени, по мере нарастания мышечной массы, эти изменения сами уйдут - грудная клетка выпрямится. И вдруг совсем недавно я обнаружил у него ассиметрию: по правой стороне грудины равномерное увеличение - внешнее впечатление, что грудь справа встала в положение "норма", при это левая сторона осталась в прежнем состоянии. Скажите, пожалуйста, что это может быть: ассиметричная деформация или наоборот положительная динамика - т.е. правильное исправление формы грудной клетки, всегда ли требуется оперативное вмешательство при таких патологиях в детском возрасте или это возможно исправить консервативно - ЛФК, плавание, массаж ? С уважением, Петухов Василий.

Уважаемый Владимир Александрович, Вас беспокоят из Казани. Моему сыну 15 лет, у него неправильно формируется грудная клетка - немного, на 1-2 см выдаётся вперёд грудина и ребра в нижней части западают внутрь асимметрично, слева на 3-4 см. До переходного возраста ничего не было заметно, но в этом году он сильно вырос - на 15 см и мы заметили этот недостаток. Возможна ли Ваша консультация заочно, по фотографиям? В Казани мы обращались ко многим специалистам - профессорам Бахтиозину и Ибрагимову, они рекомендуют оперировать, но в разное время. Бахтиозин предлагает оперировать после 17 лет по завершению формирования костяка, Ибрагимов советует делать сейчас. Насколько мы поняли, операция достаточно сложная и мы никак не можем решить: стоит ли её делать? Пульманолог и кардиолог дали заключения, что угнетения сердца и лёгких нет, но у мальчика развивается комплекс неполноценности. Ответьте нам, пожалуйста, мы очень рассчитываем на Ваше мнение. На какой адрес можно отправить фото? С уважением, Мухтаров И. К.

Подскажите пожалуйста, стоит ли соглашаться на операцию по удалению части легкого после повторного пневмоторакса? Чем это может грозить или какие преимущества у этой операции?

Здравствуйте. Моей маме 57 лет.3 года назад ей поставили диагноз c-r 1 ст., перенесла мастектомию. Химиотерапии, тамоксифен не переносит. Регулярно наблюдалась у онколога. В начале 2006 года поставили диагноз "метастатический плеврит", метастаз в 8-м правом ребре. Один сеанс химиотерапии прошла с большими осложнениями.1 раз в 10 дней ей делают пункцию, забирают от 300 до 500 мл жидкости, вводят гормоны (гидрокортизон) и циклофосфан. Во время последней пункции почувствовала необычную боль и в этот же день напротив места введения иглы появились плотные образования, диаметром 2-5 мм, чуть покраснение, без зуда. Врач сказал, что это алергия на препараты и на месяц приостановил проведение пункций. Могут ли это быть метастазы или это результат неправильного введения иглы (грубо говоря, может, не туда попали). Понимаю, что вопрос не корректный, но вач тоже ни за что не признается. Заинтересовал метод плевродеза. По всей видимости у нас этого не делают, во всяком сучае, информации нет. Можно ли записаться на проведение этой операции гражданам Украины. Местное введение химиопрепаратов не дает такого эффекта как общая химиотерапия, но врачи и сами исключают ее возможность, после нее мама месяц находилась между жизнью и смертью. Буду благодарна за любой ответ.

У пациентки доброкачественная опухоль трахеи-ангиофиброма, перекрывает просвет трахеи на 2/3. Вопрос :можно ли её отправить на лечение к вам за счёт бюджетных средств ?

Здравствуйте. Возможно ли исправление клиновидной грудной клетки силиконовыми имплантантами и сколько эта операция будет стоить включая стоимость самих имплантантов. Нужно или нет их периодическое обновление, каков срок операции и послеоперационный период после которого можно вернуться к привычной жизни. Насколько эффективна эта операция и есть или нет какие либо плохие послеоперационные последствия. Будет ли после такой операции грудь выглядеть красиво?. Существуют какие нибудь ограничения в физической нагрузке после вживления имплантантов? Большое спасибо!

Питание при плеврите