МЕСТО ВИДЕОТОРАКОСКОПИИ В СОВРЕМЕННОЙ ОБЩЕЙ ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

В.С. Мазурин., Э.А. Гукасян, В.А. Кузьмичев, М.И. Прищепо.

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

В последние годы видеоэндоскопия стала общепринятым методом диагностики и лечения внутриплевральной и внутрибрюшной патологии. Значительно расширились также показания и объемы хирургических эндоскопических манипуляций.

В отделении торакальной хирургии МОНИКИ за 2002 –2004 гг. произведена 351 видеоторкоскопическая операция, что в 2002 г составило 14% всех операций, в 2003 г — 33%, за 6 мес 2004 г. — 32%.

В настоящее время видеоторакоскопическая атипичная резекция легкого и субтотальная париетальная плеврэктомия является операцией выбора при буллезной эмфиземе, осложненной спонтанным пневмотораксом. Таких операций за указанный период было произведено 61. Двустороннее торакоскопическое клипирование симпатического ствола, резекция симпатического ствола для лечения синдрома Рейно, эритрофобии, ладонного гипергидроза произведено у 108 больных. Выполнялись также: биопсии легкого, плевры, лимфатических узлов средостения; удаление кист перикарда, пищевода, заднего средостения; лейомиом пищевода; опухолей средостения, в том числе тимом; видеоассистированное внеплевральной удаление кардиодиафрагмальных липом; удлаление кист и опухолей легкого; удаление инородных тел легкого и плевральной полости; удаление свернувшеося гемоторакса после операций и острой травме грудной клетки; декортикация легкого и плеврэктомия при эмпиеме плевры; некрэктомия, ревизия и дренирование средостения при медиастините; создание химического и физического плевродеза при специфических канцероматозных плевритах.

Наличие спаечного процесса в плевральной полости в ряде случаев не являлось противопоказанием для видеоторакоскопии. Оперирование с помощью небольших (2–3 см.) разрезов, позволило нам шире использовать стандартные хирургические инструменты для проведения декортикации легкого и пневмолиза.

Кроме того, в отделении торакальной хирургии проводятся операции лапароскопическая кардиомиотомия с фундопликацией при ахалазии пищевода, эндоскопическая дивертикулостомия при лечении глоточно-пищеводных дивертикулов.

Таким образом, накопленный нами опыт позволяет высказываться о необходимости обязательной видеоэндоскопической подготовке врачей торакальных хирургов, возможно вводя данный курс в последипломное обучение.