УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СИМПАТЭКТОМИИ ПРИ СОЧЕТАНИИ ФАЦИАЛЬНОГО ГИПЕРГИДРОЗА И БЛАШИНГ-СИНДРОМА

В.А. Кузьмичев, В.С. Мазурин

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Москва)

Сочетание выраженного фациального гипергидроза и блашинг-синдрома встречается достаточно редко (не чаще 1% среди пациентов обращающихся за хирургической помощью по поводу различных форм гипергидроза и эритрофобии). Выбор метода лечения в подобных ситуациях всегда затруднен недостаточным количеством наблюдений и опасением риска развития компенсаторной потливости. За последние 2 года на 300 обратившихся за медицинской помощью пациентов было 3 пациента с изолированным гипергидрозом, при этом в 2 случаях это был изолированный лобно-височный гипергидроз — проведено успешное лечение инъекциями ботокса. У одного пациента (мужчина 26 лет) — отмечался тотальный краниофациальный гипергидроз крайней степени выраженности (за 3 минуты при обычной комнатной температуре все лицо покрывалось крупными каплями пота) в сочетании с сильным блашинг-синдромом (яркое покраснение всего лица при малейшем волнении). Данные жалобы беспокоили пациента с 12 лет и приводили к выраженной социальной дезадаптации. Лечение у психотерапевта эффекта не дало, как и применение бета-блокаторов и антидепрессантов. В связи с тотальным вовлечением лица и наличием блашинг-синдрома от использования ботокса пришлось отказаться. По обычной методике произведено клипирование симпатического ствола на уровне Т2. Операция без особенностей. Сразу после пробуждения пациент отметил сухость кожи всего лица, что сохранялось и в последующем. Относительно блашинг-синдрома отмечено исчезновение резких приступов покраснения при сохраняющейся реакции лица на изменения температуры окружающей среды и физическую нагрузку. Сразу после операции возник умеренно выраженный компенсаторный гипергидроз в области живота, что не беспокоило пациента в такой же степени как фациальный гипергидроз. При наблюдении в течение года результат операции не изменился, проявления компенсаторного гипергидроза несколько уменьшились.

Данное наблюдение показывает возможности симпатэктомии при сравнительно редких клинических формах вегетативных расстройств.