ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ПО ЛЬЮИСУ ПРИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

В.А. Кузьмичев, С.С. Дыдыкин, В.С. Мазурин.

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Москва), ММА им. И.М. Сеченова (Москва).

В отличие от лапароскопических операций при торакоскопии нет необходимости в использовании герметичных портов, удерживающих газ в плевральной полости. Это позволяет использовать традиционные хирургические инструменты, привычные хирургу и имеющие неоспоримые преимущества перед эндоскопическими инструментами (удобство манипуляции, большая площадь захвата, лучшие тактильные ощущения, дешевизна). Ограничения при использовании традиционных инструментов обусловлены узостью межреберий и невозможностью манипуляций на большой глубине. Для устранения данных ограничений созданы модифицированные инструменты (усовершенствованный набор инструментов по Льюису, Кайзеру и ДеБейки), особенностью которых является особая конструкция рукояток, позволяющая обеспечивать значительное раскрытие рабочей части, несмотря на малые размеры межреберья. В комплект входят все инструменты, традиционно используемые в открытой торакальной хирургии: окончатые зажимы (прямые и изогнутые), зажимы (Бильрот, Федорова, Сатинского), диссекторы, ножницы, пинцеты и иглодержатели. В соответствии с требованиями торакоскопической хирургии — прямые и изогнутые. Данные инструменты опробованы при ряде торакоскопических операций (плеврэктомия, удаление опухолей и кист средостения, краевые резекции легкого, удаление лейомиомы пищевода) и продемонстрировали свои преимущества, одним из которых, очень существенным, как мы считаем, является быстрая адаптация торакального хирурга, ранее не производившего торакоскопические операции. С экономической точки зрения важнейшими преимуществами инструментов является их дешевизна, долговечность, простота обработки, дешевизна сервиса.