Торакоскопия
На главную Написать письмо
История метода
Оборудование и инструменты
Диагностика и лечение заболеваний плевры
Торакоскопическая биопсия легкого
Лечение спонтанного пневмоторакса
Торакоскопическая диагностика и лечение заболеваний средостения
Резекция легкого при очаговом образовании
Анатомическая резекция легкого
Торакоскопические операции на пищеводе
Торакоскопическая симпатэктомия и спланхникэктомия
Лечение патологии грудной стенки
Лечение патологии диафрагмы
Консультации
Литература для специалистов
Обратная связь













Вопросы-ответы | страница 8

Поиск по № вопроса:   
Найдено вопросов: 94   в начало списка
Прошу Вашей консультации по дальнейшему лечению моего отца. Каково Ваше отношение к возможности лечения данной болезни авастином? Возраст моего отца 75 лет. Перевод с латышского языка «ГОСУДАРСТВЕННОЕ АГЕНТСТВО ТУБЕРКУЛЕЗА И ЛЕГОЧНЫХ БОЛЕЗНЕЙ» Per. № 90001835805, тел.. 7048202, факс 7901014 Адрес: Цекуле, Стопиньская волость, Рижский район, LV-2118 ВЫПИСКА - ЭПИКРИЗ История болезни № 01634-2006 Отделение 1 Кому направляется: терапевту по лучам LOC, семейному врачу, пациенту. 1. Имя и фамилия больного: ГЕННАДИЙ АГАЛАКОВ, персональный код 030433-12357 2. Домашний адрес: Рижский район, Марупская волость., Яунскулте 15-26 3. Место работы и должность: пенсионер, инвалид 2-й группы 4. Направившее учреждение: место практики семейного врача Фамилия врача: Нина Кирова 5. Даты 1) поступления в стационар: 18.04.06. 2) выписки: 01.06.06. 6. Диагноз: при направлении - Состояние после операции в связи с бронхокарциномой правого легкого. стационара - Бронхокарцинома плоских клеток в 3-м сегменте верхней доли левого легкого с MTS в лимфатических узлах средостения T1N2M0. Операция ( 27.04.2006.) диагностическая торакотомия с резекцией 3-го субсегмента левого легкого, частичной экстирпацией лимфатических узлов средостения. Хроническая респираторная недостаточность II. Хронический бронхит курильщиков. Состояние после верхней лобектомии правого легкого, экстирпации лимфатических узлов средостения (14.04.04.) в связи с бронхокарциномой плоских клеток T2N0M0. Язва желудка в анамнезе. 7. Краткий анамнез, состояние при поступлении, эпикриз: больной поступил для контроля после проведенной в апреле 2004 года операции на правом легком. При обследовании установлено образованием диаметром приблизительно 1, 5 см в верхней доле левого легкого. Имеет неясную природу. Гистологически, без операции проверить это не удалось. В связи с этим показан на консилиуме хирургов, где решено провести диагностическую торакотомию в левой половине. В ходе операции установлено, что образование является бронхокарциномой плоских клеток. Также установлено, что увеличены конгломеративные лимфатические узлы средостения, которые все экстирпировать технически не возможно. В них также обнаружены Са MTS плоских клеток. Операция протекала без осложнений. В послеоперационном периоде обострение эндобронхита, которое ликвидировано с помощью антибактериальной терапии. Проведена консультация онколога, рекомендована вспомогательная лучевая терапия, выписан в удовлетворительном общем состоянии, с рекомендациями обратиться в поликлинику LOC к специалисту по лучевой терапии для дальнейшей терапии. 8. Результаты анализов. 8.1. Анализ крови: Дата L 103мм3 Ег106мм3 HbG/dl Ht% Tr 103мм3 St% Sg% Eo% 'Mo% Ly% EGAMM/St 18.04. 6, 4 4, 59 14, 3 42, 1 329 33 16.05. 9, 4 4, 23 12, 6 39, 4 321 102 31.05. 8, 4 4, 31 13, 1 40, 1 366 50 8.2. Анализ мочи: Желч Дата Цвет Реакция Уд. Белок Сахар Ацетон ный L Ег Эпит. Цили Соли Слизь Бактерии вес плак. ндры пигм. 19.04. желтый кислая 1030 негат негат негат 2-3- 4-5- 2-3- прозрач 2г.1. 6г.1. 4г.1. ныи 16.05. желтый прозрач кислая 1025 негат негат негат 2-1-Зг.1. нег 1-0-lr.1. ный Цитология: Посевы на вульгарную флору: 8.3. Биохимические анализы: Дата Бил. общий µmol/1 Бил. прямой µmol/1 ALA Т U/I ASAT U/I Urea (мочевина)µmol/1 Креат.|µmol/1 Глюкоза mmol/1 Na+ mmol/1 К+mmol/1 Са++сер. mmol/1 18.04. 7, 7 2, 3 10, 6 6, 13 81 6, 24 142 4, 8 1, 31 22.05. 7, 8 2, 2 19, 5 3, 73 79 Дата Общий белокг/л Альбум % а1 а2 β1 β2 V HBsAg SED CIVAV 18.04. 74, 0 Тесты на гемокоагуляцию Dalums APTL sek. Protromb. % INK Fibrinog. г/л As.rec As.tec. 26.04. 33, 0 90 1, 07 2, 76 8.4. Прочее CRO 16.05. 201, 77 мг/л, 31.05. 9, 6 мг/л. 8.5. Исследования мокрот Полный анализ мокрот: Цитологический анализ: бронхоскопия аспират материала 19.04. на фоне элементов Хронического воспаления клетки бронхиального эпителия с реактивными изменениями, некоторые клетки эп. легких с измененными ядрами. Посев на вульгарную флору: отсос из бронхов 18.05. Привит Streptococcus viridans. сопротивление не установлено. Исследования на ТМ: бактериоскопия после Цил-Нильсена: отсос из бронхов 19.04. на концентрированную микроскопию, ARB не обнаружен. люминесцентная: посевы: посевы на сопротивление ТМ: 8.6. Исследования другого материала на ТМ: бактериоскопия после Цил-Нильсена: люминесцентная:, посевы: посевы на сопротивление ТМ: 9. Функциональные показатели внешнего дыхания: Дата VC 1 % FVC1 % FEV1 1 % FEF 25-75% 20.04. 3, 17 89 3, 19 92, 5 1, 93 74, 2 После бронходилатации: 10. EKG: 18.04. Синусовый ритм 74х\ PQ 0, 16; QRS 0, 01; QT 0, 36 сек. Угол альфа +60°, нормогр. гипертрофия левого желудочка неспецифические изменения сегмента ST-T. Нагрузочная велоэргометрия. 24.04. Выдержка нагрузки хорошая (99%), индекс Робинсона 247. ЭКГ без существенной динамики. Во время нагрузки и в период отддыха выявлено несколько экстрасистол желудочков и отдельные экстрасистолы предсердий. Нагрузка признаков ишемии миокарда при ЭКГ не вызывает. 11. Рентгенологические исследования: rtg-gr для обследования легких и DT грудной кривой 19.04. Состояние правого легкого после лобектомии, нерегулярный фиброз прооперированного легкого базальные и апикальные плевральные сращения. В левом легком аксиально небольшой фокус затемнения диаметром приблизительно 1 см. В средостении увеличенных лимфатических узлов не видно. Заключение: состояние после операции в левой половине, возможен MTS в верхней доле левого легкого ( диф. диагноз ). Контрольная rtg-gr. В послеоперационном периоде, последняя 29.05. Состояние после операций в обеих половинах. Состояние швов хорошее, пневматизация в левой половине динамика улучшилась. Остаточных полостей, жидкостей не обнаружено. Фибробронхоскопия 19.04. Все дыхательные пути различимы. Слизистая оболочка гладкая. Деформации. Слегка утолщен слизистый секрет как при HOPS. В правой половине после лобектомии имеются большие изменения анатомии бронхов в виде деформаций, которые наблюдались сразу после операции. В стенке никакого прогрессирования процесса не обнаружено. Взят материал для бактериологии, цитологии. Фиброгастроскопия 26.04. Слизистая оболочка пищевода в нижней трети несколько изменена в связи с катаральным воспалением. Кардия закрывается с трудом. Выявлены признаки гиатальной грыжи. В желудке слизистое озеро небольшое, обычного содержания. Умеренные деформации в антральной зоне, где вокруг привратника поверхностная эрозия. Взят тест уреазы, который оказался отрицательным. Район Bulbus duodeni с умеренными деформациями без патологии. Экспресс-гистология материала операции 27.04. В 3-м сегменте левого легкого бронхокарцинома плоских клеток. Окончательная гистология материала операции 27.04. Легочные ткани с белизной на срезе образовали узел диаметром 1, 5 см. Эндоперибронхиальный и инвазивный в легочных тканях плоских клеток с тенденцией к ороговению рак с центральным некрозом. Перифокально в узле пневмофиброз и образуются клетки в лимфатических сосудах. Лимфатические узлы средостения в лимфатических узлах 4-й группы на фоне посттуберкулезных изменений метастазы рака плоских клеток, в лимфатических узлах других групп фиброзированные туберкулы и фиброз стромы. Заключение: рак плоских клеток с тенденцией к ороговению в 3-м сегменте левого легкого с метастазами в лимфатических узлах 4-й группы средостения, (ответ от 03.05. д-р Роне). Фибробронхоскопия 18.05. Трахеи свободные. В бронхах правой половины от левой доли утолщенный слизисто гнойный секрет довольно большой величины, особенно от базальных сегментов. В левой половине секрет слизистый, сравнительно меньших размеров, В бронхах неб Осмотр ЛОР 30.05. Жалобы на плохое обоняние в течение примерно 15 лет. В анамнезе 2 раза прооперирована правая челюстная полость. Органы ЛОР в нормальных возрастных пределах. Рекомендовано провести DT полостей носа и мозга. Консультация онколога 09.05.( д-р Вецвагаре). Консультация по поводу возможной лучевой терапии в поликлинике LOC в кабинете 221 по назначению семейного врача 02.06.06. у специалиста по лучевой терапии. 12. Лечение и рекомендации: больной периоперационно получил антибактериальную терапию в виде Зинацефа (Zinacefs) парентерально, а также маломолекулярного гепарина, обезболивающих средств, Стереофундина в инфузах, бронхолитиков, отхаркивающих средств. Однако в послеоперационном периоде обострение эндобронхита больше в правой половине, в связи с чем еще дополнительно получил антибактериальную терапию в виде Сумамеда перорально, а также Амоксиклава, Гентамицина внутривенно, а также продолжена терапия в виде бронхолитиков, отхаркивающих средств. В результате этого самочувствие и лабораторные показатели больного постепенно нормализовались, больной выписан в удовлетворительном общем состоянии. Рекомендовано обратиться в поликлинику LOC к специалисту по лучевой терапии, чтобы оценить возможности лучевой терапии, согласно рекомендации онколога. Лечащий врач (подпись) д-рСилинъш Заведующий отделением (подпись) д-р Силинъш (б) Штамп: Торакальный хирург Интс Силинып, 1-281065-16109, диплом № 980457 болыиие деформации. Слизистая ткань гладкая, атрофическая. Материал для вульгарной флоры. Перевел / А. Э. Семенков Р. S. После консультации со специалистом по лучевой терапии, прошел курс лучевой терапии с 3.07.06 по 21.07.06 в Латвийском онкологическом центре.
Вопрос # 887 | Тема: Лечение рака легкого | 05.11.2006 | Бушкова Светлана | Россия г.Балашиха
Лечение авастином возможно. Чаще при плосткоелточном раке его используют в сочетании с паклитакселом и карбоплатином. Сожалею, у нас нет большого опыта по использованию данного препарата и мы не можем предоставить Вам полноценную консультацию.
Здравствуйте. Моему отцу(57 лет) поставили диагноз рак легких, 3 стадия, есть метастазы. ему делали бронхоскопию, томограмму, будут повторно делать еще томограмму головы( головного мозга - я не знаю как правильно это называется). Сказали что операцию делать нельзя. Назначили химиотерапию. по результатам повторной томограммы возможно назначат дополнительно лучевую терапию. Насколько это всё эффективно? Помогает ли это на данной (третьей) стадии болезни, приостанавливает ли болезнь? Что бывает в аналогичных случаях (без операции, лечение химиотерапией)?
Вопрос # 917 | Тема: Лечение рака легкого | 05.11.2006 | Елена | Беларусь, Брест
Химиолучевое лечение продлевает жизнь и в большинстве случае облегчает переносимость болезни.
У отчима 64 года обнаружне плоскоклеточный рак группа IIВ с метастазой. есть ли какое-то лечение и насколько оно может помочь. врачи прописываю пить иресса или вепезид
Вопрос # 723 | Тема: Лечение рака легкого | 18.06.2006 | наталья | Калининград
При такой стадии как правило проводится хирургическое лечение.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как долго человек может прожить с диагнозом четвертой стадии рака легкого с метастазами по всему позвоночнику. Применяют химиотерапию для облегчения болей
Вопрос # 710 | Тема: Лечение рака легкого | 12.06.2006 | Анастасия | Россия, Калуга
Скажите, пожалуйста, какой самый эффективный метод излечения 3-ей стадии переферийного рака лёгкого 57-ми летнего больного? Каков процент удачного излечения?
Вопрос # 706 | Тема: Лечение рака легкого | 28.05.2006 | Денис | Москва, Россия
Самым эффективным методом лечения рака легкого на сегодняшний день остается операция.
Dobriy den! U menia vopros k pulmanologu. U menia pojavilis v mokrote plotnie komochki (prozrachnie) i sero-zelenie komki. kaschel. sdala mokrotu na lab. analiz i foto, Rezultat- vse horocho! ! Ja ochen volnuus, i ne veru mestnim vracham, t.k. oni govorili moemu partneru, chto u nego vospolenie legkich, a posle 5 mesiazev on umer ot raka legkich. podskazhite mne, pozhaluysta, chto mozhno ozhidat ??? Chto eto mozhet bit??? spasibo...
Вопрос # 543 | Тема: Лечение рака легкого | 16.11.2005 | maria | gollandia
Для исключение эндобронхиальной патологии рекомендуем сделать бронхоскопию.
Здравствуйте! Благодарю за ответ на вопрос № 513. Подскажите пожалуйста, данную операцию обязательно производить большим разрезом, или можно сделать таракоскопию (я могу неправильно назвать, не совсем владею терминологией)? Как долго, в среднем, длится реабилитационный период после операции и какие осложнения возможны? Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 525 | Тема: Лечение рака легкого | 13.10.2005 | Анна Кузнецова | Волгоград
О возможности выполнить торакоскопическую операцию можно судить по данным РКТ. Если опухоль располагается вблизи плевры - то практически всегда это можно сделать торакоскопически. Если в толще доли, то для уточнения диагноза лучше произвести пункционную биопсию и по ее результатам планировать вмешательство. Торакоскопически можно удалить и долю, однако, в Вашем случае, это слишком дорогая цена за диагноз. Вы можете также проконсультироваться по тел (095) 507-8783
Здравствуйте. Большое Вам спасибо за ответ на вопрос 519, я обязательно обращусь на очную консультацию. Скажите пожалуйсто, можно ли принимать витамины при раке легких и особенно витамины группы В. Спасибо.
Вопрос # 521 | Тема: Лечение рака легкого | 10.10.2005 | Ольга | Москва
Здравствуйте. Очень надеюсь на Вашу консултацию. Моему оцу 70 лет, два с половиной года назад ему была сделана операция по удалению части правого легкого (рак). Сейчас обнаружен плеврит, житкости нет, но его беспокоят боли. Скажите пожалуйсто, что можно предпринять в таком случае, какое лечение ему необходимо. Спасибо.
Вопрос # 519 | Тема: Лечение рака легкого | 08.10.2005 | Ольга | Москва
Плеврит без жидкости не бывает, простите за такое уточнение. Болевой синдром при раке легкого является очень распространенным состоянием. В кажедом случае имеет смысл индивидуально подходить к назначению лечения. Вы можете проконсультироваться очно. Запись на коснультацию по тел (095) 507-8783
Здравствуйте. В мае, на комп.томогр. в правом легком у меня обнаружили перефирическое очаговое образование 4.5 мм с ровными контурами с подходящим к нему сосудом. При этом у меня постоянно держится температура 37-37.2 и часто бывает кровохарканье в виде прожилок, иногда одышка. В июне при повторном КТ никакой динамики не обнаружено. После консультации фтизиаторов, пульмонологов и торакальных хирургов была направлена на ангиопульмонографию. Потологии сосудов не выявлено. Была назначена диагностическая противотуберкулезная химиотерапия. После 2 месяцев приема препаратов сделала КТ, динамики образования нет, все те же 4.5 мм. Т.е. туберкулеза тоже нет. Доктор, который делал КТ высказал предположение, что это антеградное сечение сосуда. По данным бронхоскопии тоже ничего нет, эндобронхит. Пульманолог и торакальный хирург говорят о необходимости проведения операции, удаления сегмента легкого и его дальнейшего исследования. Подскажите пожалуйста, действительно ли в моем случае показана операция, или более целесообразно пока просто наблюдать за динамикой образования, раз в 3-4 месяца делать КТ? Если все же операция, то каковы могут быть последствия? Какова вероятность, что это злокачественное образование? Бывает ли кровохарканье при доброкачественных образованиях? Есть ли смысл еще раз сделать ангиографию? На консультации у онколога доктор сказал, что это почти 100% не рак легкого, и если бы был рак, то за эти месяцы была бы хоть какая нибудь динамика? Я понимаю, что очень сложно высказывать предположения и консультировать через интернет, но пожалуйста, посоветуйте чтоже делать дальше? Оперироваться или нет? Будет обидно, если удалят сегмент легкого, и обнаружат, что это сосуд...
Вопрос # 513 | Тема: Лечение рака легкого | 30.09.2005 | Кузнецова Анна | Волгоград
Вероятность рака в Вашем возрасте очень мала. Однако, наличие очагового образования без четкого диагноза всегда тревожно. Мы больше склоняемся к мнению пульмонолога и хирурга, тем более что бывает кровохарканье. Если сомневаетесь - повторите РКТ в другом учреждении через некоторое время и проконсультируйтесь у других специалистов, чтобы получить дополнительное мнение, любой пациент имеет на это право.



2003 © www.thoracoscopy.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru